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春节居家“药”安全，药师陪您过大年！发表于： 2022-04-02 喝酒不吃药，吃药不喝酒！葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催。吃药同时喝了酒，古来能有几人回？头孢配酒，说走就走春节来临之际，少不了亲朋好友欢聚一堂，小酌几杯。我国的酒文化历史悠久，不乏有“煮酒论英雄”“何以解忧唯有杜康”的经典语段。现今随着经济的飞速发展，各种压力也接踵而至，于是喝酒的场合也越来越多，很多人都知道“头孢配酒，说走就走”，却不知道为什么喝酒后不能吃药以及服药与饮酒需要间隔多长时间？别着急，让科普小药师给您细细道来。双硫仑反应首先我们来讲一讲什么是“双硫仑反应”双硫仑为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用双硫仑后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。双硫仑样反应严重程度与用药物的剂量、饮酒量呈正比，而许多药物都具有与双硫仑相似的作用，一旦用药后饮酒，就很可能会发生“双硫仑反应”，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。“双硫仑反应”的症状常见引起双硫仑样反应药物有：(1)头孢菌素类抗生素，如头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松、头孢米诺、拉氧头孢等。酒的主要成分是乙醇，进入体内先转化成乙醛，而头孢类抗生素会抑制乙醛的转化，使乙醛蓄积导致患者出现面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐，心悸，呼吸困难等反应。(2)硝咪唑类，如甲硝唑、替硝唑。硝咪唑类药物可抑制乙醛脱氢酶，因而增强乙醇的作用，导致患者出现面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐，心悸，呼吸困难等双硫仑反应。(3)降糖药，如氯磺丙脲、格列齐特、格列本脲、二甲双呱等。乙醇本身有降血糖的功效，同时可减缓磺酰脲类药物的代谢，继而增强它们的作用，容易引起低血糖的发生。其他：呋喃唑酮、酮康唑等药师温馨提示：很多美食及药物中也含有酒精成分，一不小心您可能就会忽视这些隐藏陷阱。含有酒精的食物，如酒芯巧克力、腐乳、红烧肉、酒酿圆子、醉蟹、蛋黄派、提拉米苏等。某些药物中也含有酒精，如藿香正气水、氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、注射用伏立康唑（某些厂家）、环孢素注射液（山地明）、多西他赛注射液（某些厂家）、某些止咳糖浆、银杏叶提取物注射液等。喝酒不吃药，吃药不喝酒屏幕前的你是不是觉得酒局当天不吃药不就好了？骨感的现实却是，由于个体差异，每个人酒精体内消除时间不同，饮酒时间与用药时间间隔越长，双硫仑样反应发生率越低。因此在用药前3天、用药期间、用药后7天内应禁止饮酒和服用含酒精的药物及食物，来避免双硫仑样反应的发生。（部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除）牛气冲冲又一年，虎虎生威到眼前。但愿疫情随牛去，确保虎年更安全。春节将至，万家团圆。黔江中心医院药学部祝大家新春快乐，虎年大吉！福虎迎春·新春大吉扫码关注我们吧! 撰文：钟媛编辑：钟媛审核：邹泽李飞刘鼎
信必可都保，您用对了吗？发表于： 2022-04-02 点击上方蓝字关注我们吧!哮喘和慢阻肺是临床常见的两种呼吸道疾病，其严重影响患者的生命质量，并给患者及社会带来沉重的经济负担。信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）是临床治疗哮喘和慢阻肺的常用药物，但很多患者因为使用方法不当导致疗效不佳。信必可都保是吸入气流驱动的，即当患者通过吸嘴吸药时，药物将随吸入气流进入气道。所以，正确使用都保非常重要，下面我们就来看看都保的正确使用方法吧。 01正确使用方法在首次使用前需对都保进行装置的初始化1.旋转并拔出瓶盖，确保红色的旋柄在下方；2.拿直都保，握住底部红色旋柄和中间部分，向某一方向旋转到底，再向反方向旋转到底，在这一过程中，会听到有“咔哒”声；3.重复步骤2一次，即完成都保的初始化操作。完成初始化操作后，我们就可以开始吸入都保啦！02常见问题1.我在吸入时为何感觉不到药物？如果您吸入时感觉不到药物，请不要担心，都保的药物颗粒非常小，以至于您感觉不到，您可以通过下面的黑布试验证明药物是否被吸入。在吸嘴处蒙一块深色薄布，按照前面所示的三步吸入法，吸入药物后，如果有药粉粘在深色布上，说明您可以吸到药物。 2.我装药时多旋转了一次，装药量是否增加？不会，填满药粉的剂量控制盘再次被旋转时，位于上方的药量刷会将多余的药粉去除，所以不会由于意外或人为多次旋转造成剂量增加。3. 我怎么知道都保快用完了？当指示窗出现红色的时候，表示只剩下大约20次的剂量，提示应及时另配一支备用。当显示窗全为红色时，提示您药物已用完。4.为什么剂量显示窗显示药物用完了，但摇晃都保时，还能听到沙沙声？在摇晃都保时出现的响声来源于都保底部的干燥剂，并非药物，不能以此来判断有无药物。5. 装好药的装置掉地上或者被对着吹一口气了怎么办？当都保已经装载了一定剂量的药物后，如果不小心掉到地上或者被对着吸口吹了一口气，那么，有可能装载的药物已经丢失，此时需要重新装载药物进行吸药。（部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除）END重庆市黔江中心医院药学部--合理用药时刻关注-- 撰文：谢欠编辑：钟媛审核：邹泽李飞刘鼎
维生素D，您给孩子用对了吗？发表于： 2022-04-02 点击上方蓝字，关注我们吧！维生素D使用的那些事儿vitamin维生素D是与儿童健康密切相关的一种脂溶性维生素，充足的维生素D对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。一直以来，如何给孩子补充维生素D，家长们都有比较多的疑惑，今天临床药师就和家长们一起来聊一聊补充维生素D的那些事儿。一、能不能靠晒太阳或饮食来纠正维生素D缺乏？答：不能。90%的维生素D来自于皮肤合成。宝宝暴露四肢和面部的情况下，每日30分钟的日晒大约可以合成200 IU的维生素D，是最易获得的维生素D来源。但要依靠晒太阳来纠正维生素D缺乏，就要大大增加晒太阳时皮肤的裸露面积和裸露时间，但因为地理环境、光照强度、季节、天气和防晒习惯等因素，很多宝宝可能无法获得充足的阳光照射。日常食物中的维生素D含量很低，无法单纯依靠饮食来获得每天所需的维生素D，如100 g熟猪肉仅含维生素D44 IU，100g蛋黄仅含维生素D217 IU，尽管一些海洋鱼类（如三文鱼、金枪鱼和鳕鱼等）中维生素D含量较高，但这些鱼类均非我国人经常食用的鱼类。SPRING二、如何挑选合适的维生素D制剂？答：补充维生素D非常重要，市面上的维生素D制剂种类繁多，如何选择，以下帮大家总结了一些方法。01鱼肝油 vs 鱼油鱼肝油来自于深海鱼的肝脏，主要成分为维生素A和维生素D。鱼油来自于深海鱼类的脂肪，主要成分为DHA和 EPA，有降低血脂、预防心脏血管疾病等作用，但不能补充维生素D。02维生素AD vs 鱼肝油维生素AD是人工合成的纯粹的维生素A和维生素D，通常是将维生素A和D以3:1的比例合成，有严格的制药标准，维生素A和维生素D 含量在正常范围内，更适合婴幼儿的摄入。鱼肝油是天然深海鱼类肝脏的提取物，它的维生素A和维生素D的比例通常为10:1。鱼肝油中维生素A占比高，容易造成维生素A中毒，并不适合婴幼儿服用。同时鱼肝油并不像人工合成的维生素AD那么纯粹，其中可能含致敏物质，需要考虑宝宝是否对海鲜类过敏，同时应考虑到重金属超标的风险。从这里看，选择更纯粹的维生素AD滴剂安全性会更高。03维生素AD vs 维生素D选择剂量合理的维生素A和维生素D同补，在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等诸多方面具有共同作用。因此，维生素A、维生素D同补的方式具有合理性，适合目前我国儿童现状。伊可新(维生素AD滴剂(胶囊型))为非处方药，使用时应严格遵守医嘱，长期过量服用，可产生慢性中毒。可采用维生素D制剂和维生素AD制剂交替服用的给药方式。对于某些急需补充维生素D，而维生素A不太缺乏的大部分婴幼儿，使用单独的维生素D制剂即可满足需要。随着儿童成长，食物呈多样性，含有维生素A的食物十分丰富，在保证合理饮食的情况下，额外补充维生素D即可。对于营养摄入不均衡，维生素A缺乏的宝宝，建议补充维生素AD制剂，早产儿、低出生体重儿，也可选择维生素AD制剂。04维生素D2 vs 维生素D3维生素D家族有五种化合物，其中对健康关系较密切的是维生素D3（胆钙化醇）和维生素D2（麦角钙化醇），其中维生素D3是维生素D中生物代谢率最高的一种活性形式。因此，建议家长优先选择维生素D3制剂。①预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素Ｄ，400-800 IU/d，以预防维生素Ｄ缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素Ｄ补充、食物强化等策略提高维生素Ｄ摄入量。②自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素Ｄ制剂800 IU/d，3个月后改用口服维生素Ｄ制剂400 IU/d；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素Ｄ制剂400 IU/d。③建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素Ｄ400-800 IU④建议腹泻病程期间，儿童应补充维生素Ｄ400-800 IU/d。⑤建议存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，应补充维生素Ｄ400-800 IU/d。⑥营养不良等慢性疾病的儿童易罹患维生素Ｄ缺乏的风险且病情严重程度与维生素Ｄ缺乏程度呈正相关。建议补充维生素Ｄ400-800 IU/d。⑦其它情况：早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少及生长过快的儿童在使用维生素D制剂同时，根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到营养素推荐量要求。四、维生素Ｄ补充多了会中毒吗，有什么表现？答：发生维生素D中毒，会有如下表现：①早期症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘；②逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒等；③严重者可出现精神抑郁，肌张力低下,运动失调,甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭；④长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育,严重者可因肾功能衰竭而致死亡。维生素D中毒剂量的个体差异较大。一般来说，达到以下剂量才有可能发生中毒：①婴幼儿每天摄入2-5万IU（相当于50-125粒含400 IU的维生素D），连续数周或数月；②未经诊断行大剂量冲击疗法（最小治疗剂量为2000 IU/d），连续数周或数月；③部分患儿对维生素Ｄ敏感，服用维生素Ｄ4000 IU/d，经1-3月后也可能出现中毒症状。所以，一般情况下，偶尔一次的稍过量服用不至于中毒,家长不用过于担心。（部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除）END重庆市黔江中心医院药学部--合理用药时刻关注-- 撰文：王雅编辑：钟媛审核：邹泽李飞刘鼎
药师说检测幽门螺旋杆菌——尿素呼气试验发表于： 2022-04-02 编辑拖拽自定义布局关注胃健康GUAN ZHU WEI JIAN KANG幽门螺杆菌-尿素呼气试验尿素呼气试验幽门螺杆菌感染与众多消化系统疾病的发生密切相关，是预防胃癌最重要且最可控的危险因素，诊断和根除幽门螺杆菌可作为预防胃癌的一级措施。尿素呼气试验(UBT)是目前临床检测幽门螺杆菌的最常用方法，具有非侵入性、准确、特异、快捷的特点。哪些情况需要做尿素呼气试验？适用于所有需要检测幽门螺杆菌者。不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌，但是，推荐对消化性溃疡儿童行幽门螺杆菌检测。尿素呼气试验的检测方式尿素呼气试验(UBT)包括13C-尿素呼气试验（13C-UBT）和14C-尿素呼气试验（14C-UBT）。13C-UBT与14C-UBT的准确性无显著区别。进行13C-UBT时，需要在服药前和服药后30分钟2个时间点分别采集呼出气体进行检测。14C-UBT仅需采集1次测试呼气即可。因此，常用14C-UBT检测幽门螺杆菌。14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女建议用13C-UBT。14C-尿素呼气试验检测步骤01 吞服尿素14C试剂：检测前要求空腹(至少禁食6 h)，饮水吞服尿素14C胶囊1粒。服药后应保持静坐、禁食，避免剧烈活动，等待15～25 分钟。02 收集气体：取出呼气卡(或集气卡)和吹气嘴，通过吹气嘴向集气卡内徐徐吹气，避免猛力呼气，可以取出换气，严禁倒吸。吹气时间为3～5 min，当呼气卡(或集气卡)上的指示片颜色大部分由蓝色变为白色或由橙红色变为黄色时，即可停止吹气。03 将吹气嘴放进垃圾桶，呼气卡(或集气卡)交给医护人员进行检测，等待诊断结果。检测的注意事项01检测前要求空腹(至少禁食6 h)，检测过程中不宜进行剧烈活动。02吹气前充分了解吹气流程和注意事项，以免造成药品误用或未能采集到合格样本。03检测前停用各类抗生素至少4周，停用质子泵抑制剂、铋剂、H2受体拮抗剂等2周，停用有抑菌作用的中药4周。04上消化道急性出血等病变情况可能会导致UBT假阴性，不推荐使用UBT。05曾行胃切除手术可能会导致UBT假阳性或假阴性，不推荐使用UBT。（部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除）- END -重庆市黔江中心院药学部--合理用药时刻关注-- 撰文：王淋丽编辑：钟媛审核：邹泽
关于阿司匹林，你知道多少？发表于： 2022-04-02 每年9月29日是世界心脏日，是由世界心脏联盟确定的，其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。在全世界范围内，心血管疾病已逐渐升至为威胁人类生命健康的头号杀手。为唤起公众对心血管疾病及其危险因素（高血压、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等）的关注，世界心脏日的永恒主题为“健康的心、快乐人生”。今天我们大家一起来了解一下，治疗心血管疾病的基石药物——阿司匹林! 关于阿司匹林，你知道多少？Aspirin阿司匹林快乐人生健康的心阿司匹林的历史大家好！我是阿司匹林，很高兴认识大家！12万年前，尼安德特人时代，以柳树皮为一个原始人治好了牙龈肿痛。后来发现，它又有退烧和止痛的作用，并且有幸被写入了《埃伯斯纸草纪事》公元前400年左右，“医学之父”希波克拉底利用柳树皮提取物治疗疼痛、发烧及妇女分娩，并记入了《希波克拉底文集》。1828年，慕尼黑大学药学教授约瑟夫·布赫钠发现了我的爷爷水杨苷，但是总是带有副作用，不那么受大家的欢迎！十年之后，意大利化学家拉斐尔·皮里亚发现了我的父亲水杨酸，我父亲的出现，对我们家族的发展，取得了重大突破！1852年，法国化学家Charles Gerhardt第一次将乙酰基引入水杨酸分子的羟基上，发现了我，成为历史上第一个合成阿司匹林的人。1897年，拜尔实验室有机化学家弗里克斯·霍夫曼解决了我的刺激性！并治好了他患有风湿的父亲，还没有什么伤害。1900年，我正式以抚慰伤痛的暖男身份在世界扬名！阿司匹林在不同剂量下的作用阿司匹林是百年老药，在一百多年的时间里，人们使用大剂量阿司匹林解热、镇痛、抗风湿，让许多人远离病痛，现在主要用小剂量阿司匹林抑制血小板的聚集作用，预防血栓形成，避免脑梗、心梗的发生。阿司匹林的治疗是一柄“双刃剑”，在治疗的同时也会带来用药风险。小剂量阿司匹林小剂量阿司匹林（75―300mg/d）：抑制血小板聚集作用中等剂量阿司匹林中等剂量阿司匹林（0.5―3g/d）：解热镇痛效应大剂量阿司匹林大剂量阿司匹林（3-6g/d）：消炎及抗风湿作用一起来看看有关阿司匹林的问题吧！01阿司匹林应该饭前还是饭后服用？阿司匹林对胃黏膜有直接刺激性，所以常用的阿司匹林都制成了肠溶片，在胃中不会被胃酸破坏，到达小肠碱性环境下才会崩解。相关研究中发现，餐前空腹服用阿司匹林肠溶片的不良反应率，要低于餐后服用阿司匹林肠溶片。所以阿司匹林肠溶片至少要在餐前30分钟服用，而阿司匹林平片需要在饭后服用，以降低不良反应并提高耐受性。02阿司匹林有哪些不良反应？胃肠道反应：口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡，长期服用后可能出现胃肠道隐匿性出血或黑便。加重出血倾向：阿司匹林能不可逆地抑制环氧化酶，对血小板合成血栓素A2（TX A2）有强大而持久的抑制作用，合成TX A2能力恢复则需等到新生血小板补充。但血管内皮有合成环氧化酶的能力，对前列环素的合成抑制弱而短暂。结果血液中TX A2/PGI2比率下降，血小板聚集受到抑制，使血液不易凝固，出血时间延长。过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。03喝酒对阿司匹林有影响吗？对服用阿司匹林的患者需叮嘱“喝酒不吃药，吃药不喝酒”。酒精的分解代谢需要一种酶--乙醇脱氢酶，阿司匹林可以抑制这种酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体内酒精蓄积，因而同时喝酒并服用阿司匹林会加重醉酒症状，更容易发生酒精中毒。04阿司匹林与哪些药物合用应慎重？阿司匹林与维生素B1同服，会增加患者的胃肠道反应；阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易至患者出血；阿司匹林与某些降糖药同用，易至患者出现低血糖反应；阿司匹林与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；阿司匹林与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；阿司匹林与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸重毒。05阿司匹林能不能吃一段时间，停一段时间来减少不良反应？血小板进入血液后，其寿命为7―14天左右，随着体内新的血小板不断生成，血小板聚集功能会逐渐恢复，不合理停药可导致血小板活性回升，甚至突发急性心血管事件。只有每天坚持服用，才能抑制血小板的聚集，达到预防血栓的目的。06阿司匹林长期应用，哪些情况需要停药？近期做手术或刚刚做完手术的人严重的过敏反应过敏：有部分患者在服用阿司匹林的时候可能会过敏，或是诱发哮喘，需要停用阿司匹林严重胃肠道出血（黑便、呕血等）凝血功能障碍者：严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏血压控制不佳：高血压是导致脑出血的主要危险因素，如果血压不能稳定控制在150/90mmHg，不建议使用阿司匹林，以避免颅内出血风险的增加。注意事项：如发现异常牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、大便带血等现象，及时停药并就医。同时服用其他药物，如激素、抗凝药等，应告知医师，以免因药物相互作用而增加出血风险。痛风病史患者服药期间如出现痛风症状，应立即停药并测定血尿酸水平。阿司匹林Aspirin（部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除）-END-重庆市黔江中心院药学部--合理用药时刻关注-- 撰文：陈红编辑：钟媛审核：邹泽