甲状腺肿大常见于以下几种情况 

　1． 生长发育期的青少年，妊娠期的妇女由于体内甲状腺素的需要量激增时，又称为生理性甲状腺肿。 

　2． 碘的缺乏，由于碘是合成甲状腺素的重要原材料，因而碘的缺乏可导致甲状腺代偿性肿大。多见于高原及山区，又称为地方性甲状腺肿。若未经及时治疗，可逐渐形成结节性甲状腺肿。表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可触及大小不等的多个结节，随吞咽上下移动。可因压迫气管、食管或血管、神经等而引起临床症状，如憋气、吞咽不适或困难、颈面部表浅静脉扩张或声带麻痹、发音嘶哑。 

　3． 甲状腺功能亢进，病因尚未完全明确，考虑与自身免疫有关。表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，临床症状为性情急躁，易激动、多言、失眠、心悸、多汗、多食易饥、体重减轻等。可以通过测定基础代谢率、血清甲状腺素水平（T3、T4）而确定。

 4． 甲状腺瘤：是最常见的甲状腺良性肿瘤，表现为局限一侧腺体的单发圆形肿物，质地稍硬，表面光滑，随吞咽上下移动，生长缓慢，多数人无任何症状。

　5． 甲状腺癌：是甲状腺的恶性肿瘤，表现为甲状腺结节明显增大，质地变硬，吞咽时的上下移动性减少。后期常压迫神经、气管、食管等产生声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等。可伴有颈部淋巴结肿大。 

　6． 其他：如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺肿等临床并不常见。 

甲状腺肿物什么情况下手术（手术指征）

 1． 生理性甲状腺肿不需要手术治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。

 2． 结节性甲状腺肿合并以下情况时应考虑手术：压迫气管、食管、神经等而引起临床症状；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作；继发有甲状腺功能亢进；可疑有癌变。

 3． 甲状腺功能亢进，内科治疗无效或减药停药后复发者；腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺者；妊娠妇女，在妊娠早中期由上述指征者。

 4． 甲状腺瘤有引起甲状腺功能亢进和癌变的可能，原则上应早期切除。

 5． 甲状腺癌（不包括未分化癌）应手术。特别应警惕甲状腺肿块质硬、固定或合并有压迫症状者以及存在多年的甲状腺肿物突然生长迅速者。 甲状腺手术的并发症 由于甲状腺血液循环极丰富，因而手术极易引起出血，术后出血较多时可引起压迫气管而窒息。同时术中易出现甲状腺周围神经（喉返神经和喉上神经）受牵拉或损伤后导致声音嘶哑、饮水呛咳，乃至窒息。甲状腺肿物较大时，切除后可能会引起气管软化、塌陷。损伤甲状旁腺后可引起低钙血症，手足抽搐。甲状腺功能亢进手术后还可能引起甲亢危象。 

甲状腺手术后随访

 1． 结节性甲状腺肿术后应定期到门诊复查，因为残存的甲状腺组织有可能继续生长而复发，并注意复查T3、T4，防止有甲状腺功能低下的出现。

 2． 甲状腺功能亢进术后应定期到门诊复查T3、T4，注意有复发或甲状腺功能低下的情况出现。

 3． 甲状腺癌术后应视情况需要行放射碘治疗或口服甲状腺素。 对于术后合并声音嘶哑或饮水呛咳者，大部分属于神经受牵拉所致，可于术后3月－6月后恢复。只有少数患者属于永久性损害，不能恢复。 电视腹腔镜在胃肠手术中的应用 随着科技的发展,越来越多的高科技在临床上得到广泛的应用，其中电视腹腔镜的出现被认为是腹部外科发展中一个重要的里程碑。自1987年成功地实施第一例电视腹腔镜胆囊切除术以来，经过十余年来各国外科医生们的不断探索、努力以及新的腹腔镜器械和设备的出现，腹腔镜手术已从单一的胆囊切除术发展到今天已经可以实施数十种经腹腔镜的腹部手术。 所谓电视腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。